才子阁 - 都市小说 - 我的急诊夜班能变动世界线在线阅读 - 第017章 心室颤动,首次急救

第017章 心室颤动,首次急救

        枫叶红医院急诊的抢救室,虽然地方不大,床位不多,但各种设施一应俱全。

        自动脉冲心肺复苏器、可视喉镜、无创/有创呼吸机、甚至床旁血滤机……

        如果单从设备上看,很难想像这只是一家郊区医院。

        舍得下这么多本钱在医疗设备上,看得出这家医院的领导还是很有野心的。

        对标的只会是市里的老牌三甲医院,而不是本区的其他医院。

        这是吴佑安第一次进抢救室,但眼下这种状况,他自然没空闲留意这些东西。

        “除颤仪推过来!别拿心电图机了,直接用除颤仪出图!”

        吴佑安只有在这种时候,注意力空前集中的情况下,才不会受社恐的影响。

        反而整个人变得十分强势,护士们稍微一愣,便下意识遵医嘱行动了。

        也忘了这家伙只是个新来急诊一周,王主任还没有正式宣布他定科的小大夫。

        甚至之前都没进过抢救室……

        李圣宇此时也在抢救室里面,不过并没有过来接手。

        他只是向这边瞟了一眼,便没再多问,他此时手头也有两个急救的病人,本身已经忙到不可开交。

        “吴大夫,心电图做好了。”

        护士将心电图递了过来,吴佑安接过一看。

        心电图上什么qrs波***波、t波全都没了,只剩下一连串像小孩子画出来的海浪般的玩意。

        这是十分典型的室颤波!

        “准备除颤!”

        跟进来的王有德本想开口让吴佑安回诊室,自己亲自接手指挥抢救。

        可是看看眼前专注抢救,甚至开始有条不紊指挥起护士们的吴佑安,他又把嘴边的话咽了回去。

        再看看一旁的李圣宇,王有德默默打开门走回了诊室那边。

        他们两个人都在抢救室,互相照应想必出不了大事。

        急诊基地规培三年回来,总不可能连最基本的室颤抢救都不会。

        虽然追求安全第一,可总不能什么事都亲力亲为,王有德决定给吴佑安一个机会。

        如果结果满意,那让他正式留在急诊也不是不可以。

        ……

        护士一听准备除颤,立刻将患者上身衣物全部解开。

        从除颤仪上取下左右两个除颤电极板,将导电糊挤在上面涂匀,递给吴佑安。

        他接过电极板,马上将一个放在女孩右锁骨下,另一个则放在她左侧腋中线。

        “给多大能量?”护士在除颤仪旁询问吴佑安。

        “250焦。”

        她立刻将旋钮转到250j的位置。

        呜——嘀嘀!

        “充电完毕!”

        “都闪开!”无论情况多么紧急,这声呼叫都是省不得的。

        万一有人除颤时还和病人有肢体接触,那后果不堪设想。

        护士们立刻依言退开。

        李圣宇也只在此时才停下手中的工作,朝吴佑安这里看了一眼,扫了扫电极板摆放位置,随后又低下头去继续忙活自己的病人了。

        吴佑安见护士们已经退开,患者身上没有任何金属物体连通外界,自己和患者也没有直接肢体接触。

        他分别用左右手拇指同时按下了电极板上的放电按钮。

        砰!

        在电击刺激下,患者上半身猛地弹起,又重重落回。

        一瞬间,除颤仪上的患者心电波形变成了直线,好在很快又恢复了波动。

        但,还是室颤波。

        扒开患者的眼睑,她的瞳孔已经开始放大了,现在差不多有4:4mm。

        “啧,300毫克胺碘酮静脉注射!再来,还是250焦耳。”

        呜——嘀嘀!

        “充电完毕。”

        “闪开!”

        砰!

        第二次除颤,包括吴佑安在内,所有人都紧张的望向除颤仪上面的心电波形。

        这次如果再不成功,下次只能直接用300焦的能量电了,还需要气管插管、有创呼吸机。

        可是拖的越久,成功的概率也就越低。

        众所周知,人的心脏是很脆弱且不可再生的器官。

        而更加脆弱的,则是大脑。

        超过4-6分钟的缺血缺氧,便足以对人类的脑细胞造成不可逆的损伤。

        即使是最标准的心肺复苏、胸外按压,也只能达到心脏主动泵血的3成左右效果。

        这点泵血效果,根本不足以满足人类正常的器官供血需要。

        也只能拖延一下脑死亡的时间罢了。

        嘀————

        除颤仪刺耳的警报声持续不断。

        心电波形直线的时间有点长……

        除颤之后,吴佑安继续为她进行心肺复苏。

        然而眼看着女孩仍然没有恢复自主心跳,众人的心都忍不住开始往下沉。

        除颤时发生心跳停止,并且再也没有恢复跳动的例子,并不少见。

        嘀、嘀、嘀……

        再度规律响起的心电提示音,听在吴佑安耳中宛如天籁。

        连忙停下心肺复苏,看一眼除颤仪上自带的心电示波,女孩终于恢复了心跳!

        而且心电波形已经变成了正常的样子,不再是室颤波。

        众人也都跟着松了一口气。

        除颤成功了!

        然而医护人员并没有时间庆祝,护士们抓紧把女孩换到抢救床上,连接监护,戴上氧气导管吸氧。

        众人都喜上眉梢,却没时间像比赛队伍一样欢呼击掌,这也是急诊抢救室的日常。

        吴佑安见李圣宇也很忙,似乎没空接手,便继续到电脑前给女孩补写抢救记录、补医嘱。

        顺便开了一组利多卡因静点维持心律稳定。

        外科医生一提利多卡因,基本都先想到麻醉效果。

        而内科医生,则大多会先想到其治疗室性心律失常的作用。

        “吴医生,她的血气结果出来了。”

        自己停下手中的活,转身接了过来。

        这女孩肯定是低钾无疑了,不过不看不知道,这张血气化验单还是出乎了自己的意料。

        血ph    7.58

        二氧化碳和氧分压、乳酸等指标都还算正常。

        血气中也可以看到血红蛋白浓度和血糖,血红蛋白浓度11g/l,血糖4.6mmol/l,都还正常。

        患者并没有合并贫血和低血糖。

        然而血钾那一项就很离谱了,只有1.8mmol/l。

        难怪居然真就室颤了。

        这么低的血钾,不如说她在来医院之前那么长时间没事才更稀奇。

        严重的低血钾还导致了代谢性碱中毒。

        这种程度的碱中毒倒不是什么大问题,只要把钾补上去就好了。

        当务之急就是赶快补钾,不然想维持她的心率稳定也很困难。

        说不好什么时候就又室颤了。

        但此时还有另一个问题。

        对于静脉补钾,是有严格要求的,过高的浓度或者过快的速度,都同样可能引发心律失常及骤停。

        可如果血钾不能尽快升上去,对女孩来说就多一分危险。

        “唔……”此时一阵哼声自女孩口中传出。

        她醒了!

        吴佑安忍不住微笑起来。

        看来运气不错,她醒的正是时候。

        有办法了。