才子阁 - 都市小说 - 我的急诊夜班能变动世界线在线阅读 - 第079章 力挽狂澜

第079章 力挽狂澜

        “咳嗯!”老王起身倒背着手,慢悠悠往外走,轻飘飘道,“就算这样,也还是太激进了,下次还是要先有依据,再给治疗。”

        依据当然是有的,还很确凿,自己可是直接看了另一种选择的结果。

        只是不能告诉他。

        护士们吐了吐舌头,暗暗佩服。

        在涉及到“安全第一”的原则问题上,他们还是第一次见老王妥协。

        从开始血滤2小时后,再次复查血气。

        血ph正常、氧分压、二氧化碳分压正常。

        患者的呼衰和代谢性酸中毒已经纠正了。

        现在只剩下乳酸还高一些,但比之前也神奇的下降了不少。

        新出现的低钾,是在脱水的同时将钾也滤了出去,问题不大,在置换液里加些氯化钾注射液就可以了。

        监护上的血氧饱和度也达到了100%,形势大好。

        吴佑安开始逐步调低吸氧浓度。

        毕竟一直吸纯氧对人的肺,甚至整个机体也都是有害处的。

        眼见病人血压回升,能够顶得住脱水,他便再次提高了脱水速度。

        其他参数暂时先不用调整,现在的血氧除去脱水减轻了肺水肿之外,也和呼吸机的高peep密切相关。

        贸然下调其他参数有可能会使肺水肿反弹。

        先滤到乳酸完全正常,吸氧浓度降到40%,再逐步下调其他压力参数就可以了。

        患者的妻子这段时间恐怕等的心急如焚,也差不多可以和她说说进度了。

        打开门,却看见王有德已经先自己一步和她聊上了。

        “现在病人已经初步稳定下来了,监护上的各项指标都在逐渐好转。”老王正眉飞色舞说的起劲,“多亏了我们吴医生当机立断给他做了血滤啊,不然以他的肾功能,保守治疗肯定是一点希望都没有了。”

        吴佑安听到这话停下了脚步。

        他不是不赞成血滤的吗?老王不会有傲娇属性吧。

        自己脑海中不受控制的出现了一副画面。

        王有德一甩头顶上稀疏的头发,老脸一红,掐着酒桶般的腰哼道:“你可别误会了,人家才没有觉得你是对的呢!人家只是……哎呀讨厌啦!嗝~”

        彻骨的寒意从背后直往上爬,吴佑安激灵灵打了个冷战。

        “嘶……”他连忙深吸气,压制住了差点喷涌而出的早饭。

        脑补能力太强,有时也不都是好事啊。

        刚刚王有德还在批评自己太激进,现在就撞见他夸自己也不太好,未免两人都尴尬,吴佑安又退了回来。

        反正王有德已经给家属吃过定心丸了。

        之后患者逐渐醒转,定时复查血气,乳酸也逐渐降到了正常。

        呼吸机参数全都调到了偏低的水平,脱水速度逐渐调高。

        截止到下午5点,病人已经脱出去惊人的三千毫升左右水。

        他的血压先从110慢慢升到了130,之后吴佑安就把升压药减量,逐渐停用了。

        随着容量负荷减轻,他的心功能逐渐好转,泵血的力量增加了,休克状态得到纠正。

        而且把血管中多余的水脱走,血液“变浓”,胶体渗透压上升,原本渗出到肺和身体组织中的水份都回流到了血管里,所以血压不降反升。

        肺水肿和身体水肿也同时好转。

        呼吸机吹了一段时间的cpap模式,患者自主呼吸平稳,现在已经将呼吸机撤掉了。

        血压稳定了很长时间后,现在又有了下降的趋势。

        脱水已经差不多了。

        在血压第二次出现下降势头的时候,结合血气分析的结果,吴佑安判断脱水已经差不多了。

        脱得稍微有些多也没问题,不如说,这样才是刚刚好。

        别忘了体外血滤机的管路里,可还存着400-500毫升呢。

        “准备回血吧。”

        董倩点点头:“好嘞!”

        这次她没有任何犹豫,马上放下手头的活儿去执行吴佑安的医嘱。

        这一下午过来,抢救室的护士们再次刷新了对吴佑安的评价。

        上次抢救心脏骤停,其实流程是固定的。

        只要按照标准来做,别自己乱搞,其实换谁主持都一样。

        其中虽然也考验医生的判断和应变能力,但其实更多是看病人的体质,还有运气。

        90岁心力衰竭后心跳停止的病人,和20多岁突发心跳停止的病人,抢救成功的概率自然不同。

        医生个人能力在其中发挥的作用是有限的。

        但这次却不一样,多脏器功能衰竭的患者病情瞬息万变,稍微选错一步就会导致患者死亡。

        过去枫叶红医院的抢救室,收治的这类病人并不算少,但抢救成功率却低的可怜。

        真统计下来,恐怕不足10%。

        来十个能有一个活下来,就不简单了。

        李圣宇算是年轻医生中底子不错的,三年来接诊了这类病人保守估计也有六七十个,救活的屈指可数。

        “小吴大夫,真有你的。”三名抢救室护士的组长,一个颇显富态的中年大姐朝自己一挑大拇指,“你这奖得的实至名归,回头我就去让别的科那些眼红嚼舌头的都过来观摩观摩。”

        “就是!”已经给病人回完血的董倩也跑了过来,压低声音气愤道,“应该先把急诊外科的老于叫过来,上次还听见他阴阳怪气的嚼舌头,让他歇班时来参观一天,看看医生是怎么当的。”

        “算了吧,让他看十天他也看不懂。”

        “嘿嘿,有道理。”

        病人情况稳定了,她们也放松很多,小声谈笑起来。

        “不至于不至于,我先去把他家属叫进来吧,抢救成功,也该让他们见一面了。”吴佑安腼腆的直摆手,话说他还不知道这老于又是谁。

        病人虽然意识已经恢复,喘憋也好多了,但身体还很虚弱,此时还在闭目养神。

        来到门外,病人的妻子经过王有德劝解,情绪已经稳定多了。

        但此时还是紧张的来回踱步。

        一见吴佑安出来,她立刻抬起头,之后第一件事是先往里面张望。

        看到丈夫监护上还有心跳,立刻松了口气。

        之后才跑过来问道:“吴医生,他怎么样了?”

        “抢救很成功,他的休克和心衰、呼衰都已经纠正了,只是以后可能要靠定期透析来维持……”

        后面的话,女人已经听不进去了。

        得到了丈夫抢救成功的消息,好像支撑她的力气忽然就被抽走了。

        吴佑安甚至来不及搀住她,对方已经一屁股坐在了地上。

        “呜呜呜……”

        惊吓、担忧、委屈,通过这压抑着的哭声,渐渐释放。

        自己很想让她痛快地发泄一下,只是病人还有后续事情要办,不能放任她在这里哭下去。

        “您先冷静一下,病人还需要你……”

        无需多言,只这一句话,女人便立刻压制住了哭声。

        连忙抹泪想站起来,却腿下一软没站起来。

        自己连忙将她扶起。

        “谢谢,太感谢您了……”

        女人仿佛用尽气力道出的感谢,指的当然不只是将她扶起来这件事。

        “你先去看看他吧,等他再恢复恢复,去给他租个轮椅……”

        之后她在丈夫面前,却是一滴眼泪没再掉过,只是笑着陪他说话。

        女人将抢救室凡是看见的医生护士,挨个谢了个遍,众人都含笑安慰着她。

        患者也逐渐恢复了一些行动力,女人租来轮椅。

        吴佑安和护士们本想上前帮忙,哪知道这看上去柔弱的女人,就用她瘦弱的双臂将丈夫一把抄了起来,一个人就将他放在了轮椅上。

        自己将他今后的诊疗方案,简单写了张纸交给了病人妻子,她珍而重之的收好。

        之后两人便千恩万谢的走了。

        “我好多了,我能下来自己走,你省省力气……”

        “你才是省省力气吧,先养好身体,回头又累垮了倒霉的还是我!”女人言语虽是责备,脸上却露出了久违的笑容。

        董倩在护理站支着下巴羡慕地看向二人:“真好啊……”

        “人家病的这么重,你还真好?”路过的刘燕轻敲了下她的头。

        “哎呦!我是羡慕人家夫妻感情好啦,她这么年轻,老公病成这个样子都不离不弃的。”

        “那倒是。”

        二人已经走远,艰辛残酷的命运,并没有剥夺他们生活的勇气和脸上的笑容。

        看着那样的背影,吴佑安也忍不住露出微笑。

        单身生活虽然也挺好,但此时,他也很羡慕这些能携手相伴医生的人。