才子阁 - 都市小说 - 我的急诊夜班能变动世界线在线阅读 - 第085章 糖尿病与胰岛素

第085章 糖尿病与胰岛素

        20来岁的糖尿病人,就算今天各类富贵病、老年病都有越来越提前的趋势,这个年龄的糖尿病也有些太早了。

        所以吴佑安第一个想到的是i型糖尿病。

        “你以前出现过这种情况吗?”

        胖子满不在意道:“每年夏天我都出汗很多,所以都很爱喝水啊。”

        “但那个时候,你即使喝了很多水,也不会多尿吧?”

        胖子被问的一滞,想想道:“确实,那时候虽然会喝很多水,但尿量不像最近那么多。”

        出汗多,身体中的水分不足所以导致喝水多,这是十分正常的生理现象。

        喝水只是补充丢失的水份,所以当然没有多余的水产生多尿的现象。

        但糖尿病、中枢性尿崩等情况则完全不同。

        中枢性尿崩是神经调节出了问题。

        而糖尿病,则是因为血糖升高之后,肾在过滤血液的时候没有能力像平时一样回收多余的糖分。

        使得尿糖也升高,这样一来,尿的“浓度”也就是渗透压升高,身体中的水份自动从低浓度流向高浓度,这样尿量自然也就多了起来。

        这就是所谓的“渗透性利尿”作用。

        身体中的水分丢失,再加上血糖高,就会使病人烦渴的现象更加明显。

        正常情况是人体被动丢水,主动补水。

        病态情况则是主动丢水,主动补水。

        所以曾经胖子的多汗口渴,与现在的多尿口渴是有本质上的区别的。

        i型糖尿病的可能性大幅下降了。

        i型主要是各种原因导致的胰岛素不够,无法有效利用糖分,这种病大多发生在10岁以前。而且病人基本没有胖子,反而瘦弱的体型更多。

        ii型糖尿病则不然,与不良的饮食生活习惯、肥胖、遗传等很多因素有关,患者大多35-40岁以后发病,中年人居多,而且很多都是胖子。

        看他的体型,再加上年龄,只怕还是ii型糖尿病得可能性更大一些。

        “你最近有没有体重下降的情况?明明没刻意减肥,甚至吃的比原来更多。”

        胖子闻言大惊:“你怎么知道的?神了啊,我前两天刚测的体重,比上个月轻了6斤。最近总是很想吃东西,吃的确实比以前还多。我还跟女朋友炫耀来着,可能我体质变成了只吃不胖的类型……”

        本来笑嘻嘻满不在意的胖子,说到这里忽然笑不出来了。

        “难道……我这真的是病?”胖子忐忑的问道。

        吴佑安无奈的点点头。

        “三多一少”,是很典型的糖尿病症状了。

        多饮、多尿、多食、体重减少。

        “那医生,我这情况不严重吧?我除了这点感觉之外,也没觉得有什么不舒服的。”胖子强笑道,试图找到证据来安慰自己。

        “你先去验个血糖吧,顺便留个尿,如果真有问题咱们再说。”

        一听血糖和验尿,胖子马上就意识到自己可能换上了糖尿病。

        在这个信息爆炸的时代,就算了解不深,人们对于糖尿病也已经说不上陌生了,更何况他还有家族史。

        糖尿病等于忌口,等于终身服药,等于可怕的并发症,等于短寿……

        胖子的生活好像立刻就失去了希望,失魂落魄的拿着化验申请单出门去了。

        诊室只剩下吴佑安一个人,他又捋了一下这个男人的病情。

        恐怕他是年轻时就换上了糖尿病,却没有及时发现,更没有忌口和治疗。

        甚至以为是体制改善,光吃不胖。

        不加以控制的糖尿病开始造成肾损害,引发了糖尿病肾病。

        而后又发展成肾衰竭,多余的水和毒素排不出去,心脏负担日益增加,又导致了心力衰竭。

        心脏泵功能衰竭,经过肺过滤的血液打不出去,只能瘀滞在肺里,形成肺淤血、肺水肿,而这又导致了呼吸衰竭。

        整个身体机能也就完全崩溃了。

        而几分钟后,拿着化验结果回来的胖子,也证实了吴佑安的想法。

        随机血糖20.4mmol/l,尿糖++。

        幸亏,尿酮体还是阴性,倒是没有出现酮症。

        吴佑安抬头看向有些忐忑的胖子:“你确实是糖尿病。”

        三多一少症状很典型,再加上任意一个血糖值高,就可以确诊糖尿病了。

        尽管心里已经有预期,自己也偷偷看过化验结果,胖子一时间还是显得有些无法接受。

        半张着嘴愣在了那里。

        良久,才有些苦涩的道:“我才25,这就得糖尿病了?”

        “你家有其他人患糖尿病吗?”

        “我母亲也是。”

        吴佑安点点头:“那对于糖尿病的危害,想必不用我多说了。”

        胖子不甘心的看看吴佑安:“大夫,真就没有办法根治吗?”

        很遗憾,这个问题自己注定给不了他想要的答案。

        不过……

        “虽然不能根治,但如果你听我的,让糖尿病尽可能不出现并发症、今后不给你的生活造成痛苦和重担的话,还是可以做到的。”

        本来几乎绝望了的胖子闻言立刻抬起头来:“真的?!您说,我听,我都听!”

        “首先,忌口、运动减重。”吴佑安伸出两根手指。

        胖子刚刚才兴奋起来的表情立刻垮了下去:“换种方法行不?”

        “这是一切的前提,你不忌口,我除非有仙丹,否则怎么用药也控制不住你的血糖。”

        “……我忌!”胖子咬着后槽牙道。

        “还要每天运动,减重。”

        “知道啦!还有呢?我该怎么吃药?”

        自己摇摇头:“不吃药。”

        胖子一听反而心虚了:“我血糖都20多了,不吃药能行吗?您不是骗我呢吧。”

        “不吃药,我建议你单用胰岛素控制血糖。”

        “你说话别大喘气行不!”

        吐槽之后,胖子还是有点不太明白:“我听说用胰岛素有很多坏处啊……还要扎针,能吃药为什么让我用胰岛素?”

        这就是胖子的误解了,胰岛素远比降糖药的副作用小。

        比如众所周知的双胍类降糖药,事实上对肾功能是有影响的。

        而胰岛素却没有这些副作用。

        之所以不如降糖药普及,主要还是使用不如吃药方便,而且还需要和饮食控制配合的好。

        吃得多打的少,血糖降不下来;吃的少打的多,又很容易低血糖。

        但胖子当初年纪轻轻就出现了多脏衰,对他的脏器功能吴佑安是相当没有信心。

        解释了胰岛素的好处之后,胖子的问题又来了。

        “可我哪知道怎么打胰岛素合适啊?每天吃的饭又不一样。要不还是换降糖药吧?”

        “我给你列一个一周饮食计划表,然后给你把胰岛素的使用方案列出来。”吴佑安却丝毫不打算妥协,“你需要做的只有一件事,买个血糖仪,每天测空腹和餐后血糖。然后每周过来复查,直到你的血糖稳定了,再改成一个月复查。”

        “啊?还这么麻烦啊……”

        “你要是不想你老婆年纪轻轻就要照顾一个废人,最好还是听话。”

        这句话似乎戳到了胖子的痛点,他先是脸涨的通红,又显得有些黯然,但最后还是化作了坚定:“那好,我听你的。”

        随后吴佑安先给他开具了临时短效胰岛素,控制他目前的血糖。

        又根据他的体重列出了一份详尽的减肥运动计划和每周食谱,开了长效与中效胰岛素,先从小剂量开始搭配使用。

        等做完了这些事,短效胰岛素也开始起效了。

        胖子之前没有用过药,糖尿病的时间也不是很长,胰岛素耐受的情况还不太严重,他的血糖很快就下降到了7.4mmol/l。

        这也就差不多了。

        “一定记得,不想出现并发症,就严格按照计划执行啊。”

        胖子临走前,吴佑安又叮嘱了他一遍,这才放他离开。

        随后自己眼前一黑,并没有被传送到医院的其他地方。

        而是像以前一样,一睁眼就回到了家里。

        “不会失败了吧。”

        吴佑安想着就去看时间。

        毕竟这还是他第一次给人做慢性病诊疗的长期规划,疾病的情况瞬息万变,这份计划和最后的叮嘱,能不能保证胖子在接下来的十余年中不出现并发症。

        说实话,他心里也没底。